苏州吴江区2020学生少儿参保条件费用

参保人员范围：原吴江区执行的学生少儿参保范围：经教育行政部门批准设立的吴江区托儿所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校(不含大专段)就读学生、儿童。其中在我区托儿所、幼儿园、义务教育阶段学校就读的非吴江户籍人员的子女参保的，应按我区新市民积分管理办法取得入医准入卡。经过此次调整，参保范围跟通苏州市区，取消对在籍学生户籍积分入医限制，扩面为：在经吴江教育行政部门批准设立的幼儿园、小学、初中、高中、中职、特殊学校就读的学生、儿童。

参保缴费模式

➤在籍学生：由区医保局、区税务局和区教育局进行联合发动，各个学校负责在籍学生名单的提供，学生家长可通过扫码缴费的方式参加2020年度吴江区学生少儿医疗保险；

➤非在籍18周岁以下的少年儿童、婴幼儿：可至所在的区镇居民医保经办点进行参保登记，符合参保要求的可通过扫码缴费参加吴江区2020年的学生少儿医保。

不在校学生少儿指哪些？

不在校学生少儿即不在经吴江教育行政部门批准设立的幼儿园、小学、初中、高中、中职、特殊学校就读的学生、儿童，包含以下两种类型：

（一）吴江户籍，年龄在18周岁以下的不在校少年儿童（婴幼儿），以及父母为吴江户籍，在外地学校就读的中小学生。

（二）非吴江户籍，年龄在18周岁以下的不在校少年儿童（婴幼儿），持吴江居住证满两年以上的，经所在区（镇、街道）批准后可在我区参保。

2020年度学生少儿缴费标准是多少？

2020年度（2020年1-12月）学生少儿个人缴费标准240元/年，财政补助1130元/人.年；非吴江户籍不在校少儿个人应缴纳全额保费1370元/年，不享受财政补贴。以上个人缴费中均含20元大病保险费用。

不在校学生少儿如何参保缴费？2020年度学生少儿参保缴费时间为2019年9月至11月。

➤参保申报

除2019年度已参保缴费的吴江户籍学龄前儿童可自动续保直接缴费外，其余人员请在工作日至户籍地（居住地）所在镇居民医保经办点进行参保登记后再行缴费。

➤缴费方式

扫描文末二维码可自助缴费（缴费流程见文末），或持参保学生少儿户口簿（社保卡）前往就近的苏州农商银行网点缴费。如未查询到缴费信息，请在工作日至户籍地所在镇居民医保经办点办理参保确认手续。

➤特别提醒：未在参保缴费期内办妥参保缴费手续的学生少儿（除年度中途的新生儿及户籍迁入儿童），视作个人放弃参保！

哪些学生少儿不需要缴费？

本区户籍的低保人员、低保边缘人员、特困供养人员、孤儿、临救大病人员、重点优抚对象、建档立卡人员、困难残疾学生个人免缴医疗保险费，由财政全额补助，以上免缴人员无需缴费。

缴费票据如何领取？缴费完成一个工作日后，可自行至各乡镇税务部门社保专窗领取。

就医凭证（社会保障卡）如何领取？未领取就医凭证（社会保障卡）的参保对象，可在12月中旬起凭本人户口簿（或身份证）至各区镇为民服务中心社保卡经办窗口申领。

参保缴费后孩子什么时候可以享受医保待遇及有哪些医保待遇？

门诊待遇：参加了吴江区居民医保的学生少儿，一个医保年度内在定点医疗机构（含苏州市本级）发生符合规定的门诊医疗费用，在1000元限额内由居民医保基金按65%的比例结付。

住院待遇：参保后，在定点医院发生的符合医疗保险结付规定的住院医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准部分根据全年费用累计情况分段按比例结付以及住院医疗费用封顶办法，具体如下。

状况一：参保学生少儿每次住院起付标准以内的医疗费用由个人负担。一个医保年度内的住院起付标准统一为500元。

状况二：参保学生少儿一个医保年度内，每次住院发生的医疗费用按规定计算起付标准后，其余部分根据其本人当年度实际住院和门诊特定项目医疗费用累计情况直接进入相应结付段：累计在4万元以内的部分，医保基金结付75%；4万元至10万元的部分，医保基金结付80%；10万元至20万元的部分，医保基金结付90%。

状况三：连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理。

状况四：参保学生少儿在一个医保年度内累计住院和门诊特定项目医疗费用以20万元为封顶线；超过封顶线以上的医疗费用，医保基金不予结付。